“刘三屋刘氏正骨术”之 刘氏正骨八法

  • 时间：2022-11-02
  • 来源：
    手摸神会、拔伸牵骨、旋转屈伸、提压端挤、扶摇合正、捏挤分骨、折顶回旋、抚理顺筋。

    一、手摸神会
    1.技法介绍：为施行手法前的准备工作和初步诊断手法。达到“知其体相，识其部位，一旦临证，触及于外，巧生于内，技随神领，法从手出”的目的。是临床运用其他手法的先导方法。
    2.操作方法：骨折整复前，术者用手指触摸受伤部位，用心体会，触摸时先轻后重，由浅及深，由远到近，或由近到远，了解骨折端在肢体内移位的具体情况，再与X线片所显示的骨折端移位情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。
    3.要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，或由近及远，细心体会。手摸肢体远端动脉搏动，排除血管损伤，方可施法。

    二、拔伸牵骨
    1. 技法介绍：是正骨手法中重要步骤，也是整复骨折的起始手法，用于舒缓肌肉紧张，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。为其它手法创造条件。
    2.操作方法：开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，由助手握持骨折处近端，术者握持骨折端远端，沿肢体的纵轴，由远端对近端的方式，将远近骨折端作对抗牵引，纠正短缩畸形，然后，再按照整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。为后面整复手法创造条件。
    3.要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，以远端找近端的方式，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。

    三、旋转屈伸
    1.技法介绍：主要用于斜形、旋转、背靠背骨折或关节脱位，矫正骨折断端的旋转及成角、重叠移位或关节脱位。
    2. 操作方法：肢体有旋转畸形时，助手握持近端，术者手握其远端，在拔伸牵骨下先纠正骨折断端的重叠移位，围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常解剖结构；屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折、脱位。
    3.要领：牵引时，牵引力度适中，维持牵引力度，避免一松一紧。在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远端沿关节的活动方向摆动肢体，感受骨折复位、及关节脱位复位后的恢复情况。

    四、提压端挤
    1.技法介绍：用于矫正前后移位和内外侧方移位的常用方法。
    2.操作方法：前后移位用提压手法，操作时，医者两手拇指按压突出的一端向下，两手其余四指提下陷的骨折另一端向上。内外侧方移位（即左右侧）用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，向医者方向用力谓之端，另一手反向用力谓之挤，使骨折端靠拢归位。
    3.要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，着力部位要精准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。

    五、 扶摇合正
    1.技法作用：用于横断、锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，对合到位，增加稳定性的手法。
    2.操作方法：术者用两手扶持骨折部，由助手在维持牵引下，术者双手作用于骨折断端对向发力，左右扶摇或前后方向摆动骨折的断端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密接触，合正到位。
    3.要领：术者两手扶摇骨折部，助手在维持牵引下，术者轻轻地左右或前后方向摆动骨折端，通过术者手法调整骨折端位置，牵引力度要适中。扶摇动作轻柔，频率节奏一致。

    六、捏挤分骨
    1. 技法介绍：用于矫正两骨并列部位的“靠拢样”骨折，例如：前臂双骨折、胫腓骨双骨折、掌骨、跖骨骨折、肋骨骨折。
    2.操作方法：整复骨折时，术者用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向捏挤两骨间隙，使骨间肌紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对复位，恢复两骨正常间隙，然后按照单骨折的复位方法处理，使复位满意。
    3. 要领：两手拇指，及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向捏挤两骨间隙，并有向两侧提拉分骨。应通过指腹的力量作用于骨间，避免指甲直接压迫皮肤。

    七、折顶回旋
    1.技法介绍：折顶法主要用于横断型且重叠较大的骨折，肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位者。回旋法用于矫正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。
    2.操作方法：
          a、折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角至30-50°，当骨折处两断端骨皮质接近时，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压进行反折。
         b、回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折端分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者分别握远近骨折端，按原来骨折移位方向逆向回旋，使断端相对，纠正旋转移位，从断端的骨擦感来判断骨折复位效果。
    3. 折顶回旋要领：
          a、折顶法：用力大小，以原来重叠移位的多少而定。用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。
          b、回旋法：操作时两骨折端须靠拢相互紧贴，再施行回旋手法，若感到回旋时有明显阻力，应改变方向，使背向移位的骨折达到复位。

    八、抚理顺筋
    1.技法介绍：用于骨折复位后，调理骨折周围的软组织，使紧张痉挛的肌肉、肌腱舒缓、通达，对关节附近的骨折尤为重要，作为骨折手法复位的结束手法。
    2.操作方法：按照肌肉、肌腱的走行方向顺骨捋筋，3-5次，达到散瘀舒筋的目的。
    3.要领：顺肌肉、肌腱的走行方向顺骨捋筋，操作时手法要动作轻柔，避免加重软组织损伤。

    注意事项：
     (1)明确诊断，排除血管、神经损伤可能。
    (2)充分了解患者的全身情况，有无手法整复禁忌症。
    (3)掌握复位标准：力争解剖复位，最低功能复位。
    (4)抓住整复时机：伤后2～4小时内最好。
    (5)必要时可选择适当麻醉：0.5～1%利多卡因局麻。
    (6)做好整复前准备工作及患者心理辅导。
    (7)参加整复人员精力要集中。
    (8)切忌使用暴力。
    (9)尽可能一次复位成功，复位次数尽量少于3次。
    (10)避免X线伤害。
    (陈旧性移位骨折的复位手法，折骨)









     
    健康热线：

    027-89107777 / 027-86928811

    • 地址：武汉市新洲区邾城街文昌大道兴科里388号（区一中路口）
    • Copyright 2015-2025 All rights reserved. 版权所有
    • 鄂ICP备20009877号技术支持：互赢股份